高血壓與糖尿病是一對難兄難弟。我國門診高血壓患者中，24.3%合并糖尿病[5]。郭藝芳教授提醒，糖尿病合并高血壓會使患者心腦血管事件風險顯著增加，降壓治療則可有效降低其全因死亡率。因而，糖尿病人群適當嚴格地控制血壓是有益的。
指南建議，糖尿病患者的降壓目標為＜130/80mmHg（IIa，B）。SBP130~139mmHg或舒張壓（DBP）80~89mmHg的糖尿病患者，可進行不超過3個月的非藥物治療。若血壓不能達標，需要采用藥物治療。
血壓≥140/90mmHg的糖尿病患者應在非藥物治療基礎上立即開展藥物治療；伴微量白蛋白尿的患者應立即開始藥物治療（I，A）。
首先考慮使用ACEI或ARB[6]；如需聯合用藥，應以這兩類藥為基礎（I，A）。但ACEI和ARB不應同時應用。
治療時機和降壓目標
SBP130~139mmHg或DBP80~89mmHg的糖尿病患者，可進行不超過3個月的非藥物治療。如血壓不能達標，應采取藥物治療；
血壓140/90mmHg的患者應在非藥物治療基礎上立即開始藥物治療；
伴微量白蛋白尿的患者應立刻開始藥物降壓治療，更加積極地使用ACEI/ARB，這樣在降壓同時還可降低尿白蛋白排泄量，使患者更多地獲益；
糖尿病患者的降壓目標推薦為130/80mmHg；
老年或伴嚴重冠心病的患者，推薦采取更寬松的目標值140/90mmHg。
藥物選擇和應用
首選ACEI或ARB；如需聯合用藥，應以ACEI/ARB為基礎加用利尿劑或二氫吡啶類CCB，合并心絞痛可加用BRB；
糖尿病合并高尿酸血癥者慎用利尿劑；
反復低血糖發作者，慎用BRB，以免掩蓋低血糖癥狀；
BRB和利尿劑需小劑量應用；
有前列腺肥大且血壓控制不佳者，可使用α受體阻滯劑；
血壓達標通常需要至少2種藥物的聯合治療。
此前美國更改高血壓指南時，有人疑惑：為何美國新版成人高血壓指南將高血壓診斷界值下調到130/90mmHg，但美國糖尿病協會近期頒布的糖尿病診療標準中卻仍將≥140/90mmHg作為糖尿病高血壓的診斷界值，那么，對于我國高血壓合并糖尿病患者應如何界定？
郭藝芳教授對此表示，根據我國指南，無論是普通高血壓患者，還是合并糖尿病的高血壓患者，其高血壓診斷標準均為≥140/90mmHg。但是，診斷標準不等于降壓目標，對于高血壓合并糖尿病的患者，指南依然建議血壓控制在130/80mmHg以下，以最大程度降低各種并發癥的風險。
此外，比起以往指南，新指南更加強調的一點是，高血壓合并糖尿病患者應更加積極地篩查尿微量白蛋白，這一信號不僅反映早期腎功能損害，也提示全身動脈粥樣硬化性疾病風險有所增加。早期關注這一指標并積極干預，可延緩CKD發生，有助于降低全身動脈粥樣硬化風險。
