糖尿病足是糖尿病的嚴重慢性并發癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要原因。主要原因是由末梢神經病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，發生久治不愈的潰瘍，甚至出現壞疽需截肢。12月13日，北京安貞醫院內分泌科周迎生主任做客39健康網“名醫在線”，為廣大網友解答了關于糖尿病足診治及護理等方面的疑問。
糖尿病足重在預防
當看到有網友問及如何預防糖尿病足時，周迎生主任說，糖尿病足確實重在預防。若預防措施做得好，絕大多數的足部潰瘍及截足手術是完全可以預防的，85%的截足手術是可以避免的。
因為糖尿病足涉及到血管、神經病變的問題，所以也是大血管并發癥的防治。要從血糖、血脂、血壓及體重、不良生活方式等多方面進行綜合防治。從這個角度來講，周迎生主任還認為，糖尿病足的預防應該是一個醫生團隊的協作工作，其中應當有內分泌糖尿病醫生、心血管病醫生、血管外科醫生、神經內科醫生以及骨科醫生。
糖尿病足的預防措施主要有：
第一，定期檢查糖尿病足的危險因素，消除已知的危險因素；
第二，嚴格控制血糖，加強血糖監測；
第三，指導患者進行足部護理；
第四，穿著合適的鞋襪。
診治糖尿病足需系統全面
糖尿病足的診治需關注兩方面的因素，一個是局部因素，一個是糖尿病的系統治療，也就是糖尿病的病情控制。
周迎生主任介紹，局部因素即關注血液循環的情況，這一點實際上是治療效果甚至關系到預后的重要因素。全身病情的控制主要是以血糖控制為中心的系統綜合治療。這實際上就是要血糖、血脂、血壓等控制都要達標。
生理和心理護理并重
談及糖尿病足的護理，周迎生主任強調了其特殊性。即對溫度、濕度以及鞋的松緊度等有一系列的要求。此外，要定期到醫院進行相關的檢查，比如：血液循環、神經病變的檢測。血糖、血脂、血壓等防止動脈粥樣硬化方面的干預治療措施是防治的核心。
具體說來，糖尿病足的護理要注意以下幾點：
第一，通過控制飲食這一基本措施積極控制糖尿病病情。監測血糖，根據血糖變化調整胰島素劑量及飲食，努力將血糖控制在接近正常水平。
第二，每日用溫水洗腳10—20分鐘，水溫最好在37℃以下。洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干，尤其是足趾間，不要用力揉搓。皮膚干燥者，尤其在冬季，需涂抹潤膚膏，防治皮膚皴裂，造成感染但要注意不要涂在足趾間。其他時候，要保持足部干凈干燥。鞋襪應寬松、舒適。寒冷時注意肢端保暖，但切記勿用熱水袋等物，以防燙傷起泡，造成破口或感染。
第三，仔細檢查雙足皮膚，尤其是趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皴裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。
第四，護理人員和家屬在護理過程中，要多多安穩和鼓勵患者，及時疏導他們因糖尿病足的形態和氣味而產生的自卑和焦慮情緒，幫助他們保持良好而穩定的心態，積極配合治療。
愛護好雙腳是糖尿病患者必須重視的問題，也是每天必做的功課。因為感覺不靈，很多患者經常是弄傷了也不知道，直到傷口感染了一段時間才發現。因此，為了預防糖尿病足發生，患者不僅要注意保持足部干凈、舒適，也必須要養成檢視雙腳的習慣，及時發現破損和傷口，以便及時處理。畢竟，通過良好的預防措施和早發現早處理，糖尿病足是完全可以避免的。
