隨著年齡的增加，身體器官和各方面的機能都會下降，糖尿病就是一種年齡相關的疾病，因此老年糖尿病患病率高，50歲以上約3倍于總人口的患病率，60-70歲為患病峰齡，2007至2008年我國流行病學調查數據顯示，老年糖尿病的患病率為20.4%。那么。老年糖尿病有什么特殊性呢？今天借此機會，我們來談談關于老年糖尿病的幾個誤區。
誤區一：常規體檢血糖正常就萬事大吉
1.至少30%的漏診率：常規體檢篩查糖尿病至少漏診30%-50%。
從預防醫學的角度來說，對于疾病早發現、早治療是收益最大，經濟成本最低的，對于糖尿病也一樣?，F在大家的健康意識較高，定期會進行健康體檢，但是對于老年糖尿病的篩查，單純的健康體檢可能會漏掉一部分的糖尿病或者糖尿病前期患者。
老年糖尿病患者起病隱匿，癥狀不明顯，很容易漏診。不少老年人空腹血糖正常，僅僅存在糖耐量減低（IGT）的情況，而常規體檢都是篩查空腹血糖，大家認為自己的報告中血糖值正常就肯定沒有糖尿病，這是一個錯誤的觀點。
有數據表明，新診斷的老年糖尿病患者中30%-50%表現為空腹血糖正常，僅餐后血糖升高。而老年糖尿病患者常無臨床表現，有的患者僅有一些非特異癥狀，而被誤認為是正常的衰老。這些老年常常因為糖尿病并發癥而首診于非糖尿病?？?，如果因視力減退而首診于眼科；因高血壓、冠心病首診于心內科；因腎病首診于腎內科；因下肢壞疽首診于外科等，這時候血糖異常已經發展到相對嚴重的程度。
2.哪些人需要進一步篩查血糖：中國2型糖尿病預防專家共識這樣說。
2013年8月中華醫學會內分泌學分會的《中國成人2型糖尿病預防的專家共識（征求意見稿）》中提到2型糖尿病是由糖尿病前期發展而來的，糖尿病前期可以被認為是一種標志或分水嶺，對于存在糖尿病高危因素的人群應該進行空腹血糖（FPG）或任意點血糖（RPG）篩查。建議FPG≥5.6mmol/L或RPG≥7.8mmol/L應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。這個共識說還提到，對于老年人群來說，因為FPG＜5.6mmol/L或RPG＜7.8mmol/L時不能完全排除糖耐量異常（IGT）及餐后血糖升高，因此老年及其他高危者（確診冠心病或合并較多危險因素）也建議行OGTT明確血糖代謝情況。
誤區二：老年糖尿病患者將血糖控制得越低越好
糖尿病患者應該盡量將血糖控制達標，但和高血糖對應的低血糖也需要被關注，尤其是老年糖尿病群體。老年糖尿病患者發生低血糖的風險增加且對低血糖的耐受性差，更容易發生無意識低血糖、夜間低血糖和嚴重低血糖，出現嚴重不良后果。因為老年糖尿病患者的控糖目標并不是越低越好，需要根據個體情況制訂個體化方案。
1.這些患者要放寬控糖目標：對于伴有認知功能障礙（2017版的中國2型糖尿病防治指南建議對65歲以上的老年糖尿病患者每年進行1次抑郁狀態和認知功能的篩查）、自主神經病變、或服用β受體阻滯劑，或有反復低血糖發作史的患者尤其需要警惕嚴重低血糖的發生，這些患者應適當放寬血糖的控制目標，盡量選用低血糖風險低的降糖藥物，并嚴密監測血糖變化。
2.個體化的降糖方案：老年糖尿病患者的降糖治療應該是在安全的前提下的有效治療。健康教育、合理飲食、安全有效的運動應該貫穿老年糖尿病治療的全程，根據患者的健康狀況給予不同的降糖目標，具體見表1。
誤區三：老年糖尿病患者也要“少吃多運動”
我們常常會告訴糖尿病患者控制飲食，加強運動，這對應的是糖尿病“五駕馬車”之飲食治療和運動治療措施，那么對于老年糖尿病患者這樣的建議也合適嗎？如果沒有細節說明，簡單地給出“少吃多運動”，可能并不利于病情控制，反而適得其反。
1.不科學的節食加重病情：老年糖尿病患者除了血糖代謝異常之外，往往還合并有高血壓、高血脂等情況，對于體重超標、肥胖的患者來說，控制飲食量很有必要，但是如果簡單地采取節食的方式并不可取。首先，“少吃”并不代表“不吃”，一些患者簡單地把這句話理解為不吃主食，一些血脂高的患者不吃肉或者完全采用水煮菜，這些做法都不可取。
不管什么樣的代謝情況，都需要科學飲食，在控制總能量攝入的情況下，需要讓食物均衡，種類齊全，避免因飲食不當造成新的健康問題。另外，老年人容易出現肌肉衰減綜合征（肌減征），原因在于隨著年齡的增加，肌腱硬度下降、肌束縮短、肌肉功能下降，因此老年人的飲食原則和年輕人的也不太一樣，老年人群建議增加蛋白質的攝入量，研究推薦我國老年人蛋白質的攝入量應維持在每天每千克體重1.0～1.5克蛋白質攝入，并適量增加富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優質蛋白質，牛肉、蝦仁等食物中富含亮氨酸，可以適當選擇。老年糖尿病患者往往合并肌少癥，因此也需要注意這個問題。
對于一些消瘦的糖尿病患者來說，要找到導致消瘦的具體原因，在消除原發疾病的同時通過科學飲食方式讓體重達標。
2.運動安全性非常重要：運動有利于平穩血糖，但是老年糖尿病患者的運動處方也要因人而異，更強調運動安全性，運動適宜即可，并非運動得越多越好。避免空腹運動，運動前后要加強血糖監測，預防低血糖的發生。
老年人平衡能力下降，可能出現跌倒等情況，因此運動場所、運動形式的選擇很重要，對于老年糖尿病患者的運動，我們不能僅強調運動本身，更多得要告訴患者運動的方式和注意事項。對于存在并發癥的患者應該根據其疾病特點選擇不同的運動，揚長避短，達到安全健身的目的。
