據統計，大約40%的高血壓患者數年后會患上糖尿病，而糖尿病患者發生高血壓的風險也要比非糖尿病患者高出2倍。據統計，有1/4的糖尿病患者會出現糖尿病腎病，此時患者如并發高血壓，則會進一步加重糖尿病腎病……
高血壓、糖尿病、腎病三者猶如盤根錯節的藤蔓，有著千絲萬縷的聯系，它們的先后出現對于患者來說是一重又一重的打擊和壓力。
近日，在長征醫院解放軍腎臟病研究所，記者采訪了腎內科主任梅長林教授。梅教授侃侃而談、細細分析，纏繞在這三者間復雜的關系漸漸地變得明朗起來——何為高血壓腎病和腎性高血壓
高血壓的發生與遺傳因素、社會因素（壓力過大）、生活習慣（飲食過咸）等密不可分。血壓長期處于過高狀態容易導致血管壁壓力增高，小動脈內膜增厚引起管腔狹窄，久而久之會造成對器官的供血不足。
腎臟就是其中的靶器官之一。長期高血壓會造成腎臟小動脈硬化，腎小球處于缺血狀態，隨之影響到腎小管重吸收功能和腎小球的濾過功能，造成腎損傷。最終腎小球硬化，發展成為尿毒癥。
“但是，腎臟病引起高血壓又是另外一回事兒。”說完高血壓造成腎損傷的來龍去脈，梅教授話鋒一轉，開始了第二個問題的解答。
原來，腎臟發生炎癥時并不是一般的感染性炎癥，而是免疫反應介導的炎癥。一旦發生就會引起腎素-血管緊張素系統活性增強（高血壓發生的病理機制之一），引起血管的強烈收縮，并刺激醛固酮釋放，增加腎臟對鈉的重吸收，導致了腎性高血壓的發生。一般慢性腎臟病發展5~7年后會出現血壓進行性升高，進而出現腎臟縮小，肌酐升高，最終發展成為尿毒癥。“在我國，很多尿毒癥患者年齡都還十分年輕。”說到這里，梅教授不無惋惜地嘆道：“我國50%的尿毒癥是由慢性腎炎引起的，從青年患病最終發展成為尿毒癥一般需要20年，因此我國尿毒癥發病高峰年齡在40~50歲。而歐美國家尿毒癥的發病原因大多是由于高血壓和糖尿病引起的，而這類疾病的發病高峰一般在60歲左右。”
診斷不同，治療有異
高血壓腎病和腎性高血壓雖然在臨床上均表現為腎臟病合并高血壓，但其診斷和治療卻各有側重。
高血壓腎病
腎性高血壓
病史
高血壓在前，腎病在后。高血壓病史7~8年后，出現蛋白尿、血尿等腎損害表現。
慢性腎臟病發展5~7年后出現血壓進行性升高，臨床表現為血尿、泡沫尿、浮腫。
臨床表現
蛋白尿＜1.5克/天。
蛋白尿＞1.5克/天。
腎臟功能
腎小管功能最早受損。
腎小球和腎小管功能先后受損。
眼底血管
動脈變硬變細。
尿毒癥階段，血管變化多樣，除變硬變細外，還可見滲出及出血等改變。
如遇患者表現為蛋白尿、高血壓并發，病史順序不清者，可行腎活檢，做出病理診斷。
在治療方面，高血壓腎病患者只需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，并注意不使用易對腎臟產生不良作用的藥物，即可有效改善病情。
