糖化血紅蛋白控制達標，就能遠離糖尿病并發癥？
不，一天之內血糖波動大，并發癥照樣會提前發生。
具體怎么回事呢，我們一起來學習。
糖尿病并發癥與血糖波動
夫妻2人均患有2型糖尿病，妻子是教師，患病3年，丈夫是公務員，患病5年。平時血糖控制較好，上個月監測的糖化血紅蛋白：妻子為7.0%，丈夫為6.8%。
最近半月，妻子感覺雙眼視物模糊，于是到區醫院檢查眼底，丈夫也順便檢查了一下。
結果：妻子糖尿病眼底病變3期，丈夫糖尿病眼底病變1期。
妻子一直對檢查結果感到不解，來咨詢我。
妻子：我糖尿病發病時間短，平時血糖和糖化血紅蛋白控制達標，為什么并發癥出現比我丈夫還早。
《糖尿病血糖波動管理專家共識》指出：糖化血紅蛋白控制相似的患者可因血糖波動程度不同，發生并發癥的風險而不同。
這就不難理解為什么妻子的病程短，并發癥卻嚴重了。
當然發生并發癥不是單一因素控制的，還需要考慮家族史、吸煙、體重指數、腰圍、血壓、血脂、同型半胱氨酸等因素。但是排除了上述因素外，我們還要對血糖波動給予更多的關注。
什么是血糖波動，怎么計算
血糖波動：就是血糖在最高值和最低值之間的波動狀態。分為：
短期血糖波動（日間血糖波動和日內血糖波動）
長期血糖波動（其實指的就是糖化血紅蛋白的變化）
其檢測方法也有兩種：動態血糖監測（受條件限制，應用較少）和自我血糖監測（簡單、方便、應用廣泛，自己就可以監測）。
咱們今天主要算的是自我血糖監測，一日之內的血糖波動情況。
日內最大血糖波動幅度（當日最高值﹣最低值）＜4.4mmol/L；
餐后血糖波動幅度【（早餐后-早餐前)+(中餐后-中餐前)+(晚餐后-晚餐前)/3）】＜2.2mmol/L。
根據上面的計算方法，6月9號這天，妻子的最大血糖波動為4.4mmol/L，餐后血糖波動為3.7mmol/L，血糖波動較大。
引起波動的原因
其實健康的人一天之內血糖也是在不停的變化著，只是它們上下波動幅度較?。ㄒ话惚３衷?-3mmol/L之間），這個主要歸功于是體內糖原、胰島素和升糖激素之間相互作用。
但當糖尿病來襲時，甚至在糖尿病前期，血糖波動就開始發生變化。主要是胰島素抵抗、分泌減少，體內這種平衡機制被打亂，加之外源性用藥、進餐不節制等進一步造成血糖波動加大。
《糖尿病血糖波動管理專家共識》指出：任何引起血糖升高和降低的因素都會引起血糖波動，其中最主要有兩種情況：①餐后血糖升高不受控制②藥物、運動、飲食等引起低血糖。
了解到餐后血糖升高和低血糖出現為血糖波動主要原因，我們盡量減少上述兩種情況出現，血糖會保持更穩定。
波動帶來的危害
多項基礎研究表明：血糖波動對于糖尿病并發癥的影響，甚至比持續高血糖更為嚴重。
主要原因是血糖上下波動，造成血管內皮氧化反應更激烈，產生大量的炎癥細胞因子，導致血管內皮損傷嚴重，這樣會造成人體所有血管發生病變，增加糖尿病大血管和微血管病變。
大量臨床研究提示：血糖波動與急性心肌梗死高發生風險明顯相關，加重尿微量白蛋白排泄，造成糖尿病眼部滲透壓變化加大，進一步加重視網膜病變。
避免波動的6個方法
血糖波動會加速糖尿病并發癥的發生，因此我們需要知道怎樣避免出現血糖波動和控制血糖波動幅度，減少并發癥的發生。
?、俦苊鈹z入高升糖指數的食物：主動避免攝入高升糖指數的食物、飲食注意就餐順序（蔬菜→肉類蛋白→主食），這樣餐后血糖升高不會太快、太高。
?、诒苊膺M餐過飽：主食定量，粗糧優于細糧，科學分配三餐，減少外出就餐機會。
?、郾苊獠秃笙順放c自虐，零運動量或運動過量：餐后1小時參與運動，主動消耗進餐帶來的餐后高血糖；運動掌握適度，避免運動過度，引起低血糖。
?、鼙苊夥玫脱秋L險較高的藥物：例如：格列苯脲短效的磺脲類促泌劑。
?、荼苊夥庨g斷，不重視病情：服藥規律，避免多服和漏服藥物情況，關注自己的身體，對出現不適情況引起重視，不拿年輕做借口。
?、薇苊庾砭?、熬夜、情緒激動等不良生活方式：醉酒易發低血糖，熬夜、情緒激動血糖升高難控制，應盡量避免上述情況出現。
患上糖尿病，我們只有一個目標，延緩并減少并發生的發生，因此在控糖的路上，不只要保持糖化血紅蛋白達標，更要避免血糖波動帶來的危害。
糖尿病患者不僅要把血糖控制達標，血糖波動也要達標。希望今天的分享，對您有幫助！
