如果你有高血糖，但沒有高到被診斷為糖尿病(所謂的糖尿病前期)，那么你的醫生可能會建議減肥，少吃脂肪，多吃纖維。這聽起來有點一刀切的意味，而你可能會受到這樣一個事實的鼓舞：其他飲食在預防2型糖尿病方面，即使沒有更好的效果，也可能同樣有效。
少吃脂肪，多吃纖維，適度減肥的建議來自一系列大規模隨機對照試驗，這些試驗表明，采用這種方法減肥有助于多達三分之二的人預防2型糖尿病。然而，在這些試驗中，預防最重要的預測因素不是飲食本身，而是體重減輕。一個人減的體重越多，患2型糖尿病的風險就越低。更令人興奮的是，即使體重反彈，減肥也能預防2型糖尿病。
那么，有什么飲食能比低脂肪、高纖維的飲食更有效呢？低碳水化合物飲食已被證明能在短期內產生更強的減肥效果。如果減肥是預防2型糖尿病的主要動力，那么精心制定的低碳水化合物飲食(富含非淀粉類蔬菜、水果、堅果和種子)可能會像目前的標準建議一樣有效。
越來越多的證據表明，在飲食中添加蛋白質可能有助于控制血糖水平，降低肝臟脂肪(與胰島素抵抗密切相關)，甚至有助于胰腺產生胰島素。后一點很重要，因為當一個人處于糖尿病前期時，他們失去了第一階段胰島素反應--當血糖水平上升時產生的快速胰島素峰值。
第一階段胰島素反應是一個關鍵的功能，迅速抑制葡萄糖從肝臟釋放。它也促進葡萄糖被肌肉吸收消耗。沒有胰島素的話，高血糖會導致葡萄糖在飯后數小時內保持升高。新出現的證據似乎表明，這種蛋白質似乎在某種程度上幫助胰腺增加了最初的胰島素峰值。小規模但有前景的試驗表明，在控制血糖水平方面，增加蛋白質含量可能比低蛋白飲食更好。
避免2型糖尿病--有不止一種飲食選擇
最近的一項大型臨床試驗(DiRECT)以及一系列規模較小的生理學試驗表明，體重迅速減輕的2型糖尿病患者能夠恢復第一階段的胰島素反應。這種效果在長期沒有患2型糖尿病的人身上最為明顯。這表明糖尿病前期患者的這種影響會更大。
減少卡路里的攝入似乎是改善胰腺功能的一個獨立因素。在一些研究中，人們連續7天每天只攝入400千卡熱量，減肥效果微乎其微，但胰腺功能似乎也得到了改善。
更多的選擇
西班牙最近的一項大型研究(PREDIMED)表明，地中海飲食中添加特級初榨橄欖油和堅果有助于預防2型糖尿病，即使沒有減肥。我們不知道特級初榨橄欖油或者堅果如何幫助預防2型糖尿病，但有越來越多的研究表明，在這些食物中(還有咖啡、茶、漿果和紅酒)發現的一組叫做多酚的化合物有多種有益健康的影響。這些多酚可能有助于減少炎癥，而炎癥會損害胰腺細胞并導致胰島素抵抗。
當然，"最佳"飲食是指一個人喜歡并適合自己生活方式的飲食。因此，上述飲食方法可能不僅比低脂肪、高纖維飲食更有效(這應該在大規模試驗中進行測試)，而且將為希望阻止糖尿病前期轉變為2型糖尿病的人提供更多的選擇。
