很多糖尿病患者，在醫院的檢查中發現了有血管斑塊，非常緊張。
“有了斑塊，不要過于緊張、關鍵是盡早啟動他汀治療，去穩定斑塊、讓斑塊變小，”上海長海醫院的內分泌專家鄒大進教授指出，糖尿病患者要明白壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-c）正是血管斑塊的形成原料。血糖的異常往往可以察覺，如患者短時間內出現了消瘦、口干、尿多等癥狀，很明顯、很容易被覺察。但由血脂導致的血管問題在前期往往沒有任何感覺，也沒癥狀。血脂是一種更沉默的“殺手”。
糖尿病患者要特別警惕“壞膽固醇”
今年11月14日“世界糖尿病日”來臨前夕，福建醫科大學附屬協和醫院劉禮斌教授介紹說，因為糖尿病患者的慢性高血糖問題，血管壁的內皮表面長年累月受到“糖毒性”傷害，變得“坑坑洼洼”。這樣，血液里的“壞膽固醇”就“乘虛而入”，穿過血管壁的內膜的縫隙，在血管壁上形成斑塊！斑塊一旦破裂，則可能堵住血管。這也就是為什么糖尿病患者的心腦血管疾病風險，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。
“壞膽固醇”，就是血脂化驗單上的“低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）”。
糖尿病患者“壞膽固醇”管理兩要點
劉禮斌教授介紹說，臨床上大量糖尿病患者說得出自己的血糖是8.0，還是9.0，卻完全沒有聽說過“壞膽固醇”也需要“達標”，這就是非常令人痛心的。
要點1：首先要明確目標
劉禮斌教授說，糖尿病人的血脂控制應該要比一般人更為嚴格，今年剛剛發布的ESC歐洲血脂指南指出，有靶器官損傷的糖尿病患者（如蛋白尿，動脈粥樣硬化斑塊或腎臟損傷等）建議血脂<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建議LDL-C降低≥50%。
劉禮斌教授舉例說道，假如一個中年人，糖尿病得了五年，通過頸動脈B超或者心臟超聲檢查，發現在重要的血管壁上有斑塊，這就需要藥物干預了，假設這個患者的“壞膽固醇”是3.5，那么就應該通過藥物治療將其降低到1.8。是否可以再低呢？比如1.7，1.6，1.5？劉禮斌教授表示，原則上越低越好。
要點2：阻止糖尿病患者血管病變的發生和處理
就像水管需要定期清理才能防止堵塞一樣，血管也需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發生和再發。比如他汀類藥物就像血管的清道夫，可以抑制體內“壞膽固醇”的合成、并加速“壞膽固醇”的代謝，因此可以有效抑制動脈粥樣硬化的形成，防止血管內斑塊的形成，從而預防冠心病的發生和支架內再狹窄。
2016世界糖尿病日來臨之際，專家也特別提醒，糖尿病人要關愛自己的血管，牢記下面三句話：
1、要遵醫囑，血糖血脂控制好！統統管起來！一個也不能少！
2、除了血糖用藥，注意調整血脂異?？煞佬墓：湍X梗。
3、膽固醇控制是一個長期的過程。不要忘記每隔半年要到醫院查一次“壞膽固醇”和血管超聲，力求血脂“壞膽固醇”低于1.8，這個指標如果再低一些，更完美。
