老年朋友們，大家好！這里是湖北之聲、湖北經廣、湖北資訊廣播并機直播的《老年天地》全媒體空中課堂，此刻，除了收音機，手機APP九頭鳥FM、湖北之聲微信公眾號、學習強國正在同步直播我們的節目?！独夏晏斓亍返奈⑿殴娞栆哺铝藘热?，大家別忘了去看看圖文視頻呈現的精彩課堂內容。
呼嘯的北風將武漢20℃以上的氣溫輕松砸到個位直接掉到了零下負6啊。這是2021年1月6號下午劉佩文教授在忙完上午專家門診后，冒著天寒地凍做客湖北之聲、湖北經廣、湖北資訊廣播并機直播的“老年天地”全媒體空中課堂，主持人田天在空中課堂開播的動聽片段。目前正值新冠肺炎進入常態化防控的關鍵時期，面對疫情“外防輸入，內防反復”的防控形勢。作為老年糖尿病患者，在嚴防新冠肺炎的同時，如何進行院外管理自己的糖尿??？以及患者普遍關心一個問題：怎樣選擇既能控糖同時又能有效減少糖尿病并發癥如心血管和腎臟病變的發生的新藥？圍繞患者關心的這兩個方面內容，劉佩文教授和廣大糖友做了長達2個小時的精彩分享。
健康不僅是促進人類全面發展的必然要求和社會發展的基礎條件，更是廣大人民群眾的共同追求，人人都是自己健康的第一責任人
為實現“健康中國2030”給力。生病時醫生會提供專業的治療方案，但院外的疾病管理需要患者及家屬自己學習完成，與院內治療同樣重要。糖尿病是代謝性疾病，其治療需要是綜合治療全面達標。除了選擇藥物降糖還要學習血糖監測、飲食、運動、心理護理、健康教育及防治并發癥都很重要。飲食是糖尿病治療的基礎。劉佩文教授結合多年科普的教育體會，把飲食通過數字的學習方法將飲食治療通俗化，給廣大糖友帶來了學習興趣。記住“1234567”管控糖尿病變容易。“1”：每天1斤蔬菜：以綠葉蔬菜為主，多吃深色蔬菜。“2”：每餐主食總量不超過2兩（生重）,建議粗糧細糧混合吃。“3”：每天植物油3湯勺（約20克），建議各種植物油聰明替換吃。“4”：每天吃不超過4兩的低糖水果，建議最好兩餐之間加餐吃。“5”：每天要吃5份蛋白質：1個雞蛋、1袋奶1兩瘦肉1兩魚1兩豆制品。“6”：每天食鹽不超過6克，相當于礦泉水瓶蓋一蓋。“7”：每天至少7杯水。相當于一次性杯子7杯，一杯水不少于250ml，總量:1500-2000ml。小結:1斤蔬菜2兩飯,3勺油4兩果5份蛋白質;鹽限6克,7杯水，管好飲食血糖安。
對于糖友來說，控制血糖固然重要，還要對血壓、血脂、血凝、體重（肥胖癥）、尿酸等進行綜合管理，從而減少糖尿病大血管及微血管并發癥。動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）和（或）慢性腎臟疾?。–KD）是2型糖尿病常見合并疾病，也是2型糖尿病患者致殘和致死的首要原因，因此降糖藥物對心血管和腎臟是否有保護作用備受關注。2020，美國糖尿病協會ADA指南指出：2型糖尿病患者，無需考慮基線糖化血紅蛋白（HbA1c）或個體化HbA1c目標，優先推薦證實具有心血管獲益的口服的SGLT-2抑制劑以及GLP-1受體激動劑。2021最新版則是將“慢性腎病”和“心力衰竭”分為2個專用決策途徑，并更新相關循證醫學證據，成為血糖控制目標推薦之一。
大家經常會自然而然地會想到：藥吃多了，會導致腎臟功能損害。聽說近年來隨著糖尿病治療的不斷進步，終于有了一些既降糖又有心、腎獲益的藥物。我們學習在醫生的指導下選擇這類針對不同的人群用的降糖藥物：
1.合并ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。┑腡2DM患者：降糖藥物首選GLP-1RA（利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽）或SGLT2i（恩格列凈、卡格列凈、達格列凈）。
2.伴有ASCVD高危因素的T2DM：降糖藥物首選GLP-1 RA（度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽）或SGLT2i（達格列凈、卡格列凈、恩格列凈）。
3.心力衰竭[左心室射血分數（LVEF）＜40%]合并T2DM：降糖藥物首選SGLT2i（達格列凈、恩格列凈）。
4.心力衰竭（LVEF＜40%）不合并T2DM：降糖藥物首選SGLT2i中的達格列凈、恩格列凈、卡格列凈、艾托格列凈。
5.合并CKD的T2DM患者：降糖藥物首選GLP-1 RA[度拉糖肽、司美格魯肽、利拉魯肽，適用于eGFR≥15ml/（min·1.73 m2）者]；或SGLT2i[卡格列凈、恩格列凈、達格列凈，適用于eGFR≥45 ml/（min·1.73 m2）者；密切隨訪下可用于eGFR≥30 ml/（min·1.73 m2）者]；不合并T2DM基于DAPA-CKD研究可以推薦使用SGLT2i的達格列凈。
6.肥胖或超重合并T2DM：降糖藥物優先考慮GLP-1 RA（利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽），或SGLT2i（恩格列凈、卡格列凈、達格列凈）治療。
至此我們不妨認識一下劉佩文教授。劉佩文湖北省中西醫結合學會內分泌分會副主任委員，湖北省糖尿病學會（第四、第五屆）副主任委員、中國老年醫學會糖尿病分會常務委員、湖北省科普作家協會醫學科普創作專業委員會副主任委員、武漢老年醫學會理事會常務理事、中華醫學會科普學會委員。中華糖尿病雜志審稿人、糖尿病之友雜志編委。主持湖北省衛生廳湖北省科委和中央保健委員會等多項科研項目。主編副主編及參編專著10余部，發表論文數十篇。2020.11.14獲中華醫學會糖尿病學分會《今日頭條》科普達人獎。2008年11月成立了了湖北省第一家以專家名字命名的劉佩文糖尿病工作室。2015年至今在中國的一本糖尿病教育科普雜志“糖尿病之友”開辟有糖尿病門診故事專版，發表科普稿件100余篇，受到廣大糖友贊許。讀者安徽糖友張繼良2019年慕名來武漢住了一年學習治療糖尿病滿意而歸。如果您是個糖尿病知識通，一樣會成為百歲翁。攜手抗糖我們風雨同行17載，收獲到了廣大糖友積極學習輕松生活，幸福了家庭，和諧了醫患的社會效益。堅持科普“用知識點亮寒冬心燈用行動助力糖尿病之友”。“把人民的健康放在最優先發展的戰略地位”，這是黨中央發出“健康中國2030”最強音!每一位醫學工作者都是科普達人！
